兩會教育熱點深度觀察：加強家校社醫(yī)協(xié)作 全社會共同守護青少年心理健康

【對話嘉賓】  （按行文順序排列）

俞國良    中國人民大學心理健康教育跨學科平臺首席專家、教育部全國學生心理健康工作咨詢委員會副主任

邊玉芳    北京師范大學中國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測協(xié)同創(chuàng)新中心教授

喬志宏    北京師范大學心理學部教授

王淑英    全國人大代表、河北省保定市中學教育集團聯(lián)合黨委書記

裴紅霞    全國人大代表、河北省石家莊外國語學校黨總支書記

楊善竑    全國人大代表、安徽省阜陽市人民政府副市長

劉希婭    全國人大代表、重慶市九龍坡區(qū)謝家灣學校黨委書記

樊董偉    全國人大代表、山東省單縣第一中學副校長兼排球隊主教練

張淑琴    全國人大代表、山東省臨沂市北城小學黨總支書記

2024年全國兩會，青少年心理健康問題再次成為關(guān)注熱點，圍繞心理問題的成因、家校社醫(yī)協(xié)作、學校日常工作改進、家庭關(guān)懷提升、專兼職教師隊伍建設(shè)等問題，各界代表委員提出了不少建議。近日，本刊記者邀請部分代表委員和專家學者對此進行了深入探討。

社會焦慮加劇了青少年心理問題的發(fā)生

《人民教育》：黨的二十大報告提出：“重視心理健康和精神衛(wèi)生?！鼻嗌倌甑男睦斫】凳瞧渲兄匾囊画h(huán)，也是教育部門的重要工作之一。為此，2023年教育部等十七部門印發(fā)了《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》。從當前社會和教育大環(huán)境來看，青少年的心理健康狀況如何，有哪些問題，造成這些問題的原因又有哪些？

俞國良：前段時間和課題組一起對我國青少年學生心理健康問題檢出率進行了系統(tǒng)分析，基于科學的臨床經(jīng)驗分類方法，我們將青少年心理健康問題分為內(nèi)化問題（焦慮、抑郁、睡眠問題等）與外化問題（攻擊性、自我傷害等）?？傮w而言，我國青少年學生整體心理健康狀況需要全社會高度重視，這顯然凸顯了開展青少年心理健康教育的重要性與緊迫性。

青少年生理因素和個人特質(zhì)對心理健康的影響固然重要，但互聯(lián)網(wǎng)文化潮流的興起更可能是他們心理健康的重要風險因素。社會變遷是影響他們心理健康的深層原因，文化變遷是影響他們心理健康的直接媒介，家庭和學校則在其中發(fā)揮著中介、調(diào)節(jié)作用。尤其是社會決定因素，不僅涉及青少年生命歷程發(fā)展中的各類環(huán)境因素，也包括更廣泛的生活環(huán)境和社會結(jié)構(gòu)，需要格外引起重視。在宏觀環(huán)境中，社會決定因素可以進一步劃分為近端與遠端兩個層面。近端因素主要關(guān)乎青少年的直接生活環(huán)境，如家庭中家庭成員的心理健康、家庭穩(wěn)定性和教養(yǎng)方式，學校環(huán)境中的學業(yè)壓力、安全感和歸屬感，以及社區(qū)的公共服務質(zhì)量與居住環(huán)境。遠端因素則涉及經(jīng)濟條件、文化和社會規(guī)范、物理環(huán)境以及公共政策，盡管這些影響因素與青少年心理和行為相去甚遠，但其影響作用不容小覷。

邊玉芳：今天青少年的心理問題很大程度上與社會大環(huán)境有關(guān)。首先，社會飛速發(fā)展，導致不確定性增強，壓力增大，這些壓力又會通過當前的社會環(huán)境、用人制度等因素最終傳導給學生。其次，家長和社會大眾普遍對于孩子的成長規(guī)律不太了解，用單一的成功觀念育兒。再次，隨著時代的進步，要讓孩子有更好的發(fā)展，我們需要讓孩子自己找到成長的動力，找到生活的意義，在物質(zhì)生活極大滿足的今天，一定是要了解孩子內(nèi)心的真正需求是什么，但這方面我們大多數(shù)人做得都不夠。

喬志宏：一個對孩子成長友好的環(huán)境，要滿足孩子的四種核心需要。第一個是勝任感，要讓孩子覺得在自己所處的環(huán)境中，他是有能力、有勝任力的。第二個是自主感，他有掌控自己學習和玩耍的權(quán)利，有一定的自由空間，不完全是被家長和老師從早到晚安排好的。第三個是最重要的，即歸屬感，在一個環(huán)境中，他會明確跟誰是好朋友，知道老師喜歡他，大家也相互喜歡，這種歸屬感對孩子的心理安全特別重要。第四個是意義感，對于初中生、高中生來講，他們要在一個環(huán)境中能證明自己有什么價值。這四個核心需要如果得不到滿足，學生就會出現(xiàn)心理問題。

《人民教育》：從一線校長、教師的角度看，當前學校心理健康方面有哪些主要問題，這些問題的成因又是什么？

王淑英：青少年心理問題產(chǎn)生的原因主要有以下幾個方面：首先是人們對考試分數(shù)的競相追逐強化了社會上唯分數(shù)、唯升學的心理，引發(fā)家庭、社會焦慮，這些焦慮最終都會傳導到學生身上，形成壓力，誘發(fā)學生的各種心理問題。其次是情感溝通不暢，尤其是在家庭中，青少年處于生長發(fā)育階段，主觀欲望需求比較多、比較強烈，而家庭、學校和社會若不能完全滿足他們的欲望和要求，就會產(chǎn)生心理上的不平衡、抑郁、暴躁等情緒，化解不及時就易形成心理問題。再次是學生處理個人期望值、學習動力、學習壓力方面的能力問題，比如有的學生學習效率低下，長期失敗使自信心喪失也會造成心理問題。其他有一定普遍性的問題，如學校環(huán)境適應不良等；個別學生還存在自治行為、人格偏離等方面的問題。

裴紅霞：一是學業(yè)壓力過重使中小學生睡眠和運動時間嚴重不足，失去了學習興趣和動力，產(chǎn)生厭學、焦慮情緒，容易出現(xiàn)考試焦慮、抑郁等心理問題。二是人際關(guān)系緊張。學生在遇到矛盾沖突時不知道如何處理或?qū)で髱椭?，又不能被老師和家長及時發(fā)現(xiàn)，容易導致被欺凌學生產(chǎn)生抑郁等心理問題。三是家庭關(guān)系緊張。這也是造成孩子心理問題的首要因素。有不少家長望子成龍、望女成鳳，對孩子的期望值過高、揠苗助長給孩子造成心理壓力和負面情緒；有些家長缺乏科學教育方法，過度嚴苛或過度溺愛，造成孩子人格發(fā)展不健全，會導致孩子認知偏差、任性、偏執(zhí)、走極端等心理問題。

整合社會資源，加強家校社醫(yī)協(xié)作

《人民教育》：從大家的分析來看，青少年心理健康問題有相當?shù)纳鐣?，需要家校社醫(yī)的多方協(xié)作，甚至也需要政府、媒體等的參與，如何做好這個高度社會化的大協(xié)作？

楊善竑：目前，除少數(shù)簽署醫(yī)校合作的學校外，大部分學校與精神科醫(yī)院之間的互動沒有打通。同樣，學校與家長之間也沒有形成良好的共識。今后，我們要持續(xù)推進家長學校和社區(qū)家庭教育指導服務點建設(shè)，積極開展親子活動；衛(wèi)生健康部門要加強青少年心理健康咨詢及?？崎T診建設(shè)；檢察機關(guān)要推進未成年被害人“一站式”辦案區(qū)建設(shè)，督促監(jiān)護人依法實施監(jiān)護；公安部門要加大監(jiān)管力度，凈化網(wǎng)絡空間；宣傳部門要加大科普知識和工作經(jīng)驗的宣傳推廣，為學生心理健康發(fā)展營造一個健康的成長環(huán)境。此外，很多地方和學校還沒有將心理健康教育提上重要日程，分級管理體系還不健全，部門協(xié)作、社會動員、全民參與的工作機制沒有形成，經(jīng)費投入保障不足，心理健康教育名師名校長工作室占比很小，典型引領(lǐng)的示范作用不強。再有，目前心理健康教育工作發(fā)展不均衡、不平衡的現(xiàn)象明顯，無論重視程度還是軟硬件建設(shè)，無論師資隊伍還是經(jīng)費支持，高校均優(yōu)于中小學、城市學校優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校。為進一步充分利用資源，教育主管部門可聯(lián)合屬地政府，對學生人數(shù)較少的學校或者條件比較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校以行政區(qū)域為片區(qū)，成立心理健康教育工作聯(lián)盟，加強社會心理服務體系建設(shè)，整合區(qū)域資源，發(fā)揮學校、醫(yī)院和社會工團組織的力量，聯(lián)合開展學生心理健康教育工作。

邊玉芳：在明確社會分工與責任之前，我們要了解兒童青少年心理健康狀態(tài)有三種類型：第一類是心理健康的正常孩子，約百分之七八十，他們是主體，學校、家庭和社會要培養(yǎng)他們積極的心理品質(zhì)，這會使他們的一生受益。第二類是已經(jīng)有了一些心理問題傾向的孩子，如果我們不及時阻斷、干預，就可能會導致比較嚴重的心理問題，這要求學校、家庭和社會做好預防工作，進行適當?shù)母深A。第三類是已經(jīng)有了心理問題的孩子，我們一方面要依靠醫(yī)院的醫(yī)治，另一方面要改變孩子在家庭、學校、社區(qū)中的生存環(huán)境，讓孩子在有效治療后能回歸正常的生活，不會再有第二次惡化的可能性。兒童青少年的心理健康工作一定要分類指導，現(xiàn)在有的家長認為自己的孩子有了問題，接下來馬上就是去醫(yī)院，這顯然是不必要的。另外現(xiàn)在有的醫(yī)院過于注重醫(yī)學的模式，會讓很多家長害怕去醫(yī)院。三種類型的孩子有完全不同的處置方式，如何針對不同的孩子做好心理健康工作，還需要政府自上而下進行一攬子指導，從學校到社區(qū)、社會機構(gòu)，再到家庭和醫(yī)院，都要打通，特別是在醫(yī)院、學校和社會機構(gòu)的協(xié)作上，政府要發(fā)揮指導作用。此外，怎樣提高心理健康教師的專業(yè)性，包括班主任的專業(yè)性，如何向家長宣傳兒童青少年的成長規(guī)律，仍有很多工作要做。

王淑英：應該在協(xié)同育人模式的構(gòu)建上下功夫。首先要建立健全青少年心理問題預防機制，但也要認識到，即使是全覆蓋的專業(yè)心理監(jiān)測預警機制，也不足以解決心理問題產(chǎn)生的根源問題，政府、學校、家庭和社區(qū)要協(xié)同加強對城鄉(xiāng)青少年心理健康問題的預防機制建設(shè)，抓好心理健康教師隊伍建設(shè)，加強心理健康教育課程體系建設(shè)，從學校到家庭和社區(qū)聯(lián)動建立完善的心理健康預防教育體系。落實中小學心理師資配備標準。加快建設(shè)心理健康教育卓越教師師資隊伍，需要各級教育行政部門、高等師范院校以及一線教師的共同努力。其次要建立健全全覆蓋的心理健康測評跟蹤改善機制。需要增加心理健康教師數(shù)量和專門編制，建立社區(qū)家庭教育指導機構(gòu)，把心理健康與家庭教育指導結(jié)合起來。加強中小學生健康成長研究中心的專業(yè)力量，加快研制更符合中國學生特點的心理測評量表，定期開展學生心理健康測評和新生入校心理健康測評工作，及早實施精準干預。再次要創(chuàng)新黨政校家社協(xié)同育人機制，加強中高考改革。家庭與學校應加強溝通與合作，共同關(guān)注城鄉(xiāng)青少年及留守兒童的心理健康問題。協(xié)同育人制度要進行育人價值理念協(xié)同的有效治理。最后要增加社會支持與資源，開展社區(qū)家庭教育指導。政府和社會各界應加大對城鄉(xiāng)青少年兒童的關(guān)注和支持力度，完善“財政扶持引導、主管部門推動、學校組織實施、社會協(xié)同參與、專業(yè)機構(gòu)承辦”的家庭大健康教育普及機制。打造“多元、立體、靈動”的社區(qū)家長學院。

《人民教育》：在家校社醫(yī)等社會各部門協(xié)作的過程中，學校應該扮演什么角色，起到什么作用，應該如何去做？

劉希婭：學校有一定的主導地位，學校要積極主動與社會、家庭相連接。第一，學校與家長間的協(xié)作，不能是迎合，而是要引領(lǐng)，學校都會面臨家長的壓力，不少家長在孩子學習上有很功利的態(tài)度，如果學校在壓力下只是迎合家長，就會讓孩子受到的傷害越來越大，學校要有主導的意識和能力，要有鮮明的教育價值取向，孩子的健康是最重要的，還要讓他們能終身發(fā)展，而不是急功近利。第二，學校要引進一些社會資源，如高校教師、醫(yī)院的心理醫(yī)生共同做好家長的聯(lián)系工作，這樣大家才能目標一致，方法接近。第三，學校要倡導社區(qū)形成積極寬容的氛圍，孩子出現(xiàn)了心理狀況不是可恥的，只是一個很正常的疾病，這樣家庭才能坦然地接受醫(yī)院的治療。第四，家校社之間要建立一種責任共擔機制，要形成合力，而不是出現(xiàn)了問題相互指責。第五，給孩子做心理干預的場所到底設(shè)在哪里最合適？是醫(yī)院、社區(qū)還是學校，我也希望能引發(fā)大家的關(guān)注、思考和討論。

日常工作和教師隊伍建設(shè)是當前中小學心理健康工作的“主戰(zhàn)場”

《人民教育》：在學校的日常工作中我們該如何更多地關(guān)照到學生的心理健康，如何為學生營造一個積極樂觀的學習生活環(huán)境，我們該如何做好學生的心理健康教育工作？

劉希婭：要讓孩子在學校的生活體驗更加優(yōu)質(zhì)，讓孩子在學校能夠找到存在感、自信、意義感、價值感和幸福感，不要把學習和生活剝離開來、對立起來。孩子上課的參與度、師生交互的方式、同伴之間溝通交流的渠道都會影響孩子的體驗。我認為，影響孩子心理狀態(tài)最重要的場域不是心理咨詢室，而是每一間教室里的日常生活，是每一天和老師、同學、家長相處的日子。孩子心理出了問題，不要立馬就想到心理健康老師或心理咨詢師，而應該再往前一點，反省孩子的日常生活環(huán)境。

樊董偉：身心健康在很大程度上是不能分割的，很多證據(jù)表明，孩子的心理健康離不開身體健康，離不開體育運動。因此，我的第一個建議是切實保障學校體育課的質(zhì)量。各地各校要認真落實國家體育與健康課程設(shè)置要求，以增強學生體質(zhì)健康水平為重點，持續(xù)加強體育課和課外鍛煉，保證學生在校期間每天1小時體育活動時間，幫助學生掌握1—2項專項運動技能，從而能夠建立起終身運動的興趣和習慣。第二個建議是要嚴格落實初中、高中、大學體測制度。把體育課程列為學生的必修課程，將體測成績納入中考、高考和大學畢業(yè)考試科目。第三個建議是在運動中注重加強青少年體育精神、意志品質(zhì)的培養(yǎng)。在體育教學工作中，應該有意識、有目的、有計劃地把體育與思想品德教育和行為習慣的養(yǎng)成結(jié)合起來，寓德育于體育教學之中。

《人民教育》：學生的心理健康離不開一支專業(yè)的心理健康教師隊伍，同時也涉及學校中每位教師的心理健康素養(yǎng)和心理健康知識。請問，在教師隊伍建設(shè)上有何相關(guān)的建議？

楊善竑：首先，心理健康教育專業(yè)隊伍建設(shè)有待于提高。一是數(shù)量不足，質(zhì)量不高問題。心理健康專職教師隊伍遠遠達不到教育部規(guī)定的高校按1∶4000標準比例，中小學至少配備一名專兼職心理健康教師。二是隊伍不穩(wěn)定問題。由于職稱評審、教育科研及教學交流等方面的問題，即使現(xiàn)有的專任教師也難以安心從事心理健康學科的教學工作。三是師范類高校培養(yǎng)的心理學科專業(yè)的教師數(shù)量有限。盡管高校設(shè)置心理健康教育專業(yè)呈上升趨勢，但依然是“入不敷出”，而剛畢業(yè)的師范生也需要有一定的教學實踐，才有可能勝任心理健康教育教學工作。這就要求我們：首先，要嚴格按照相關(guān)文件與標準要求，對標對表配齊配足專業(yè)隊伍，像思政課和輔導員教師配備那樣，保障編制，入庫登記在冊。其次，培育兼職隊伍，結(jié)合評獎評優(yōu)政策給予專兼職隊伍明確的工作激勵，提高工作積極性。結(jié)合實際制定專職心理健康教育教師晉級晉升的考核標準。

張淑琴：各地中小學校心理健康教師隊伍是不均衡的，很多地方小學專職心理健康教師嚴重不足，兼職心理健康教師缺乏專業(yè)培訓和實踐經(jīng)驗，難以應對學生多樣化的心理健康需求。由于缺少專業(yè)教師，一些學校心理健康課時不夠、質(zhì)量不高。因此，首先要強化中小學專業(yè)心理健康教師配備，加強中小學專兼職心理健康教師培訓，在國培計劃中增加培訓人數(shù)。其次要開發(fā)心理健康教育課程，編寫系列學生心理健康讀本。再次要研制學生心理測評工具，定期組織義務教育階段學生心理健康狀況測評。最后，在公費師范生和鄉(xiāng)村教師定向師范生計劃中，增加心理學等專業(yè)招生計劃。

裴紅霞：要為中小學配備足夠數(shù)量的專職心理健康教師，根據(jù)不同年齡段學生身心特點，上好心理健康課，常態(tài)化開展心育工作；同時，要堅持“全員心育”，建立專、兼職心理健康教師隊伍、班級心理委員隊伍，著力打造全員參與、全程滲透、全方位開展的心育工作格局。（《人民教育》記者 程路 錢麗欣 宋佳欣）

《人民教育》2024年第6期