做好兒童青少年近視防控的“加減乘除法”

當前近視的治療領域，眼科醫(yī)生盡心盡責，為的就是讓廣大近視患者受益。如SMILE與ICL等國內(nèi)外廣泛實施的技術，把微創(chuàng)近視手術盡心盡力做好、做精、做實。在高度近視的并發(fā)癥防范上，醫(yī)生們也恪盡職守盡早篩治，避免視力損害及失明的風險。而在近視的防控范疇，則遠遠不能滿足孩子們的需求，防治近視，防在前，是當務之急。2020年疫情后的調查數(shù)據(jù)顯示，“兒童青少年近視增加11%”，近防的鑰匙在哪里？

兒童青少年近視防控的鑰匙，就是要根據(jù)孩子身體和眼睛自然生長發(fā)育的節(jié)律，適當減少用眼負荷，減少讀書寫字和電子媒質的用眼時間、強度、密度、梯度、累積度、光照度……同時增加在廣闊空間“戶外放飛”的時間和頻度。

2018年9月，我與團隊篩查一所小學時發(fā)現(xiàn)，近視率竟然超過40%。那年教育部等八部委剛剛聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，全社會對近視防控投以巨大關注，期盼有立竿見影的成效?？墒?，預防近視、減緩近視、減少高度近視、管控近視并發(fā)癥并非一日之功。

近視防控，同樣要全社會動員，要科學精準。在四川省成都市召開的全國綜合防控兒童青少年近視暨衛(wèi)生與健康教育工作現(xiàn)場會，教育部相關負責人發(fā)出2021年近視防控動員令，要求做好“加減乘除法”。

最簡單是加減法，什么是近防“加法”？增加孩子們學生戶外活動時間。每天校內(nèi)校外各留至少1小時讓孩子們到戶外去，盡量把課外活動和體育活動安排到戶外。既然是加法，當然多多益善，全面豐富的膳食、充分的睡眠，多參加乒乓球等有利于眼遠近調節(jié)的活動等，都是加法的內(nèi)容之一。說到加法，也許日常全面、均衡的營養(yǎng)飲食就非常管用。大可不必尋求某種“特效”或“神奇”的食物來防治近視，那幾乎是徒勞的。因為迄今為止，沒有一種食物可以防控兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展，全面營養(yǎng)是基礎，維生素、魚肝油等是補充元素，但不宜為針對防近視而吃。

什么樣的減法有助于近視防控呢？近防“減法”就是減少近距離用眼的時間和強度。孩子們自身一定喜歡“減法”，但家長們在各種因素的推波助瀾下，并不一定做得好真正意義上的減法。若能按教育部通知要求減輕學生課業(yè)負擔，加強對中小學課后服務工作及校外培訓機構等方面管理，若家長切實做好學生居家線上學習的視覺保障，并控制好電子教學時長，一定會有助于近視防控。這個“減法”減出來的空間，正好去做戶外沐浴陽光的加法。

近防加減法已提倡了很多年，為何成效并不顯著？因為近視的發(fā)生發(fā)展機制尚未科學闡明，近視防控或更需要“乘法”來倍增合力。2018年“全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”的號召下，學生視覺健康已從個人和家庭的健康指標，成為地方人民政府履行教育職責的評價內(nèi)容之一。教育部、衛(wèi)健委等十余個部委建立聯(lián)席會議機制，指導學校開展綜合施策，各地積極開展“學校-醫(yī)院-家庭-社區(qū)-志愿者”聯(lián)動與專業(yè)攻略、示范區(qū)建設等，近視防控工作的推進，也拓展新時代公共服務的方向。

何謂“除法”？當然是消除各種偽科學包裝的“提高視力”但本質上無益的各種喧囂，消除不規(guī)范服務及不合格視覺產(chǎn)品對視力的損害，消除不合格的學習光環(huán)境的照明，改掉那些不良的用眼習慣，坐姿不端、近距離用眼超時長……特別要消減電子產(chǎn)品使用時間和熬夜！越小的孩子越要做好除法，包括學齡前的兒童青少年。

防控兒童青少年近視，絕非一朝一夕就可完成。履行好防控兒童青少年近視的責任，做好近視防控的“加減乘除法”四則運算，真正把孩子身心健康放在最優(yōu)先位置，為學生視覺健康保駕護航，是醫(yī)教融合的關鍵。國家有關部委已提出《兒童青少年近視防控光明行動2021-2025工作方案》征求意見稿，眼科醫(yī)生邁出醫(yī)院或者在互聯(lián)網(wǎng)上彈指，到學校，到幼兒園，到社區(qū)，去指導近視防控，為孩子們視覺健康奉獻專業(yè)技能，就是為未來播種光明。（作者系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長）